急診醫學科 黃志綱醫師
「過敏」是許多人都耳熟能詳，也都親身經歷過的疾病，可是一旦症狀嚴重到變成「過敏性休克」，就不一樣了！「過敏性休克」是一種足以致死的嚴重過敏性反應，特色是症狀進展地又快又急，需要盡快接受診斷及治療。那麼，要怎麼區分「過敏」和「過敏性休克」呢？
造成過敏性反應的常見原因包括食物、藥物、昆蟲螫傷。剛開始的症狀和一般過敏類似，包括皮膚發癢、泛紅、出現蕁麻疹等。但是，如果緊接著出現覺得喉嚨腫脹、胸悶、呼吸急促，甚至覺得有一塊東西卡在喉嚨、聲音變得沙啞，那就代表很可能發生了嚴重過敏性反應，造成咽喉水腫及呼吸道阻塞。同時也可能合併其他的症狀，包括腹痛、噁心、嘔吐、腹瀉、支氣管收縮、流鼻水、結膜炎、低血壓等。如果沒有及時治療，隨著過敏性反應越演越烈，可能出現呼吸窘迫、低血壓、意識不清，造成過敏性休克，最終導致死亡。
怎麼判斷是否發生過敏性反應呢？一般是用臨床症狀來診斷。診斷條件是暴露於過敏原後的數分鐘到數小時內，發生下列四大類當中，兩類以上的症狀：
1. 皮膚或黏膜（例如：蕁麻疹，皮膚紅或癢，嘴唇、舌頭等黏膜水腫）。
2. 呼吸系統（例如：呼吸窘迫、低血氧）。
3. 低血壓（例如：低血壓、心肺衰竭）。
4. 腸胃道（例如：腹部絞痛、嘔吐）。
一旦懷疑發生了過敏性反應，甚至過敏性休克，因為症狀很有可能迅速惡化，建議立即就醫。對於嚴重過敏性反應的緊急治療大致有四項：
1. 給予氧氣及保護呼吸道：在嚴重過敏性反應的患者，保護呼吸道是第一要務。如果發現懸壅垂水腫、呼吸出現喘鳴音、呼吸窘迫、缺氧等現象，要考慮及早置放氣管內管，預防水腫惡化，導致窒息。
2. 除汙：如果是昆蟲螫傷造成的嚴重過敏反應，應移除身上殘留的毒針，因為毒針在離開昆蟲身體後仍會持續注射毒液。
3. 注射腎上腺素：腎上腺素可以有效改善黏膜水腫、治療低血壓、促進氣管擴張。
4. 給予靜脈輸液治療：足量的靜脈輸液補充，以矯正低血壓。
假如過敏性反應有即時地至急診接受治療，大部分的患者不需要住院。僅有少數經治療後症狀改善不理想，或者呼吸道症狀持續的不穩定患者才需要住院觀察。至於在急診室有接受肌肉注射腎上腺素治療的患者，考慮到過敏性反應的雙峰性（經治療後症狀緩解，但隔一段時間後再次發作），會建議在急診室留院觀察較長的時間。
過敏產生的症狀可輕可重，希望看完這一期的疾病保健室後，能增進大家對過敏性反應及過敏性休克的認識，一旦不幸發生，能夠早期發現，盡速就醫。