小兒腎臟 丁肇壯醫師
人為什麼會尿床？尿床是疾病嗎？
據統計，七歲的兒童孩童約有10%有尿床的情況，而男孩的發生率是女孩的2~3倍。
在嬰兒和幼兒時期，大腦和膀胱之間的聯繫尚未完全形成，只要膀胱脹滿就會釋放尿液。隨著年紀增長，孩子可先從白天開始控制排尿（四歲），而後能漸漸不再尿床（五歲）。
尿床有可能是有以下至少一個原因造成：
1. 尿液產生過多。
2. 醒覺中樞不成熟、或是有睡眠問題。
3. 膀胱容積小，無法儲存較多的尿液。
哪些孩童需要尋求醫療協助？可能潛藏著有問題的原因？
通常在六歲以前只有尿床沒有其他排尿問題，是不需要醫療介入的。國際兒童尿失禁協會(International Children's Continence Society)主席楊緒棣教授指出，六歲以上孩童，如果每個月有兩次以上，超過三個月建議要就醫。而如果有以下徵狀，需積極就醫：
1. 白天症狀 （急尿、會痛、頻尿、寡尿、失禁、用力解尿、斷斷續續）。
2. 神經學症狀：尾椎附近結構異常、大小便失禁、步態異常、下肢麻木、刺痛等。
3. 已有半年沒尿床，又開始尿床。
4. 一直想喝水但很渴，甚至晚上起床喝水、尿又很多。
5. 頻率過高（≥8次/白天）或過低（≤3次/白天）
6. 打呼、睡眠呼吸中止
爸媽可以先做什麼？
1. 增加親子互動時間，了解孩子是否有任何環境或人際壓力、身體不適。
2. 準備一份月曆，如有達成規定（睡前自己上廁所、晚上自己起來尿尿）或沒有尿床，做上記號或貼貼紙，讓孩子能看到自己的進步，或是給予實質獎勵。
3. 白天不要憋尿（至少兩小時到三小時上一次廁所）、補充足量水份。
4. 晚餐口味宜清淡，過甜過鹹容易產生尿液。
5. 睡前兩小時減少水分、飲料攝取。
6. 養成睡前一定要先去尿尿的習慣。
7. 孩童有是否穿尿布睡覺的決定權，並給他機會自行處理床墊及棉被。
8. 不建議固定時間叫醒起床如廁，研究顯示此作法無法改善尿床。
9. 如果發生尿床，不要責怪孩子。
10. 紀錄：完整紀錄連續48小時解尿日記，包含所有的喝水量、尿量，有無尿床、急尿感、失禁，並帶到門診給醫師評估。
門診可能會做的檢查
就診時醫生會先針對孩童的生活習慣、症狀、外觀、解尿日記做綜合評估，來制定需要做的檢查，如：尿液檢查、超音波、尿流速等，在三總兒童腎臟科門診一次完成（抽血大多非必要）。如有特殊異常，會進一步檢查及協請其他專科醫師共同評估。
處理方式
絕大部分的尿床會隨著時間改善，不需額外治療，但積極檢查及追蹤，可以提早改善。而如果檢查有任何問題，會將這些問題先做處理。
1. 正確大小便方式、改善便秘
2. 處理潛在的結構性問題
3. 尿床鬧鐘
4. DDAVP有助於減少人體產生的尿量。需注意的是服用後不要喝任何液體，以減少電解質失衡的風險。
5. 另有一種藥物oxybutynin，可以使膀胱容積增加、減少不必要的膀胱肌肉收縮。便秘、有膀胱餘尿的病童不建議使用。
6. Imipramine在某些患有夜間遺尿症的兒童中效果很好。建議在開始使用這種藥物之前先進行心電圖檢查。心電圖異常的兒童不應使用這種藥物。
