三總醫世代電子報第244期 2024 年 4 月號
放射腫瘤部 楊仁富醫師
根據108年癌症登記報告，乳癌發生率仍居國人癌症發生率第一位，是需相當重視的癌症議題．術後放射治療在乳癌治療當中不容忽視，許多的醫學文獻指出乳癌術後放射治療可以有效降低局部復發以及增加存活，然而，放射治療可能導致的副作用往往讓患者感到卻步，尤其是放射治療後出現的晚期副作用可能對生活品質有長期的影響，近年來許多專家的研究發現，乳癌術後放射治療會增加罹患心血管疾病的風險，心臟每增加1格雷的輻射劑量暴露，每年就增加7.4%冠狀動脈疾病的相對風險，乳癌治癒率相對許多癌症高，但如果因治療而造成器官受損影響生活，勢必也讓人困擾。
乳癌術後放射治療的照野是針對患側乳房或是胸壁進行照射，心臟就在附近，無法完全避開放射線的影響，而且胸廓會隨著呼吸起伏，再加上每天擺位以及體型的變化所產生的治療誤差，更是讓心臟暴露在風險當中，所以如何增加治療的精準度，並盡可能地減少心臟放射線的劑量是可以有效降低副作用發生的風險。
本院已引進主動式呼吸調控技術 (Active Breathing Control)，使乳癌術後放射治療可以更加精準，其執行關鍵需仰賴患者可主動控制自己的呼吸，放射治療過程當中，讓患者含住呼吸管自主呼吸，再藉由儀器的輔助，協助患者吸飽氣後維持閉氣的狀態，因呼吸起伏導致體內器官移動及腫瘤位置變化在閉氣狀態下可降到最低，於是在閉氣這段時間進行放射治療的話，放射治療誤差會更小，達到放射線集中在治療區域，且吸飽氣時肺臟擴張使心臟遠離治療區域，心臟因此得以獲得保護。
但是如果患者無法主動控制自己的呼吸的情況下，本院也提供另一選擇-光學體廓自動對位系統 (C-RAD Catalyst)，此系統採用先進的光學表面追蹤技術，在每次放射治療時，可即時且連續地獲取完整的身體表面信息，同步確認照射部位，不受病人呼吸影響，確保病人每次治療體表及呼吸程度的穩定，並在最洽當的時間點再將放射線給予到治療區域，同時心臟和肺臟的劑量也可以大幅降低。
本院乳癌治療成效佳，我們將持續提供乳癌患者最好的治療設備，往後的生活品質也由我們來把關，讓您可以好安“心”。