三總醫世代電子報第243期   2024 年 3 月號

醫療新知

兒童新冠症狀和各國疫苗接種現況-兒童新冠疫苗介紹


小兒部小兒感染科 張佳寧醫師

自2019年底爆發新型冠狀病毒疫情以來,迄今全球仍籠罩在此百年大疫之威脅中,近2年多的臨床經驗發現,「兒童」感染新冠病毒(Covid-19)的臨床徵候,與成人相比,通常較輕微,然而除了與成人相似的發燒和呼吸道症狀(咳嗽、流鼻水、喉嚨痛)之外,尚可能引發「類川崎氏症」或稱「多系統炎症症候群」(Multisystem Inflammatory Syndrome in Children,MIS-C),嚴重時將導致個案死亡。依據美國疾病管制與預防中心(CDC)的統計,MIS-C的發生率約為每百萬個Covid-19確診個案有300例(發生率約為0.03%),死亡率約為0.8%。

MIS-C的臨床症狀是發燒(100%)合併有多系統的發炎性症狀,發生的時間點通常為Covid-19感染後的2-6週:呼吸道症狀(咳嗽、喘)、皮膚粘膜症狀(皮疹、非化膿性結膜炎、手腳掌腫脹)、腸胃道症狀(腹痛、腹瀉、嘔吐等)、心血管系統(心臟收縮功能異常、冠狀動脈瘤),可能發生凝血功能異常,超過1/3的兒童病人合併休克。

中央流行疫情指揮中心指出,近期出現兒童感染新冠病毒併發腦炎和多重器官衰竭死亡個案數例,因此特別提醒各位家長:新確診的兒童個案在家等待分流收治及居家照護期間,以下情形需要家長聯絡119或手機連上24小時緊急醫療諮詢平台,或需要公衛和居家照護醫療團隊於每日關懷時轉介視訊診療: 

一、轉介視訊診療或建議住院
1. 一歲以下有症狀者 
2. 發燒超過 48 小時或高燒>39 度C合併發冷/冒冷汗 
3. 退燒後持續活動力不佳 
4. 持續嘔吐 
5. 超過 12 小時未進食或未解尿 
6. 退燒後仍持續呼吸急促/喘或胸悶胸痛

二、聯絡 119 或手機連上 24 小時緊急醫療諮詢平台:
1. 抽搐 
2. 意識不佳 
3. 呼吸困難或有胸凹現象 
4. 唇色發白或發紫 
5. 血氧飽和度低於 94% 
6. 肢體冰冷、皮膚斑駁、冒冷汗

衛生福利部於 2022 年 4 月 17 日核准莫德納 Moderna 疫苗給予 6-11 歲兒童接種,每劑 0.25ml 含有 50mcg SARS- CoV-2 mRNA (成人劑量的 1/2),基礎劑施打 2 劑,間隔 12 週。接種作業可視家長與幼童接種意願,由地方政府衛生局指定 Covid-19 疫苗合約醫療院所及安排校園接種。
BNT兒童版新冠肺炎疫苗,劑量為成人的1/3,亦已核准使用於5-11歲兒童,於 2022 年 5月25日開打,基礎劑施打2 劑,仿單建議間隔3週,衛福部於2022年05月19日表示為提升疫苗效力,並避免心肌炎等副作用,BNT兒童版新冠肺炎疫苗2劑基礎劑間隔亦為12週。
為幫助社會大眾更加了解疫苗概念,在此整理各國兒童接種新冠疫苗現況比較如右表:

資料來源
1. Centers for Diseases Control and prevention, U.S
2. Public Health, Government of Canada
3. JCVI, UK
4. Ministry of Health, Labour and Welfare, Japan
5. Department of Health, Australian Government
6. Ministry of Health and Welfare, Republic of Korea
7. Ministry of Health, Singapore
8. Https://emergency.cdc.gov/han/2020/han00432.asp
9. “Kawasaki disease.” Nelson Textbook of Pediatrics, Chapter 191, 1310-1316,21e.
10. 衛生福利部疾病管制署「Covid-19確診個案居家照護管理指引」2022.04.19
11. 中央流行疫情指揮中心ACIP專家建議2022.04.20
12. Circulation. 2017;135
13. 台灣兒科醫學會「支持6-11歲兒童接種新冠肺炎疫苗」聲明稿2022.05.01
14. 台灣兒科醫學會「新型冠狀病毒(2019-nCoV)感染 兒科重症照護的特殊考量」2021.09.08第二版
各國兒童接種新冠疫苗現況比較 兒童腦炎重症前驅症狀
圖1圖片說明草莓舌NelsonTextbookofPediatricsChapter1911310131621e 圖2圖片說明皮疹Circulation2017135 圖3圖片說明手腳掌浮腫NelsonTextbookofPediatricsChapter1911310131621e 圖4圖片說明非化膿性結膜炎NelsonTextbookofPediatricsChapter1911310131621e

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發布日期:2022/06/06 點閱次數:275