三總醫世代電子報第244期 2024 年 4 月號
患者的福音--創新簡明歪鼻分類及系統性手術 有效改善鼻塞
耳鼻喉科助理教授 鄭立享醫師
歪鼻常伴隨「鼻塞」，引起睡眠不足及頭痛
歪鼻的原因可能是天生鼻樑歪曲，或是後天受傷導致。五官之中出現歪鼻，不但影響美觀，甚至會因為合併鼻子內部結構的彎曲，伴隨鼻塞、呼吸不暢等困擾，也容易引起睡眠不足及頭痛等問題。本院使用「創新簡明歪鼻分類及系統性手術」，成功矯正300多名歪鼻患者，術後鼻塞、美觀滿意度高達9成，此成果已刊登在國際知名醫學期刊《Eur Arch Otorhinolarygol》。
有效矯治歪鼻：創新簡明歪鼻分類及系統性手術
本院耳鼻喉科鄭立享醫師表示，成功矯正歪鼻對於醫師在臨床上是一項很大的挑戰，主要是因為歪鼻個案之間及東西方人差異性大，手術方式必須根據不同病況，採用不同的方式及步驟，來達到改善鼻部呼吸功能及增加美觀。為達到此目標，醫師必須了解臉部美學、鼻子構造及生理功能、精確的術前分析及計畫，以及能精準執行每一手術步驟。
根據病患正面影像，歪鼻可分類三種類型分別為：第一類型為下三分之二鼻部彎曲；第二類型為整個鼻部往同一方向彎曲；第三類型為整個鼻部彎曲，但彎曲點在鼻骨尾端處(rhinion)。
矯正歪鼻手術 3步驟完成
第一類型彎曲只有牽涉鼻中隔軟骨，鼻骨並沒有彎曲。第二類型及第三類型彎曲牽涉鼻中隔軟骨及鼻骨，因此需施行鼻骨切開術。依照3個手術步驟完成，在第一類型病人施行鼻中隔整形；然而在第二類型及第三類型病人施行骨切開術及鼻中隔整形、鼻尖整形縫合與固定。
統計384名歪鼻案例，術後追蹤6至71個月(平均追蹤21個月)。最常見求診原因為鼻塞338/384 (88%)，其次為改善顏面美觀292/384 (76%)。手術主要原因為308名為歪鼻、60名為歪鼻併馬鞍鼻及16名為歪鼻併短鼻。三種歪鼻類型人數分別為:第一類型147名、第二類型131名及第三類型106名。根據術後病人主觀滿意度調查，對鼻塞問題解決感到滿意和很滿意占百分比人數，三種類型分別為:第一類型95.2%、第二類型93.9%及第三類型93.4%。對改善顏面美觀感到滿意和很滿意占百分比人數，三種類型分別為:第一類型89.1%、第二類型88.5%及第三類型87.7%。
雖然矯正歪鼻在臨床上是一項很大的挑戰，但我們相信此創新簡明歪鼻分類及系統性手術提供一套可信任方法，可成功改善亞洲東方人鼻部呼吸功能及增加美觀。
及術後(d,e,f)正面照第一類型(a,d)、第二類型(b,e)及第三類型(c,f).jpg)
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