新陳代謝科 劉奕辰醫師
近年來口服糖尿病藥物的選擇逐漸增加，鈉-葡萄糖共同輸送器-2型抑制劑（Sodium-Glucose Co-transporter 2 Inhibitors, SGLT-2 inhibitors）為近年來口服糖尿病新藥的當紅炸子雞，它主要作用於人體腎臟的近端腎小管，藉由抑制腎絲球過濾的葡萄糖被再吸收回體內，而增加尿糖排泄。其排尿糖效果與空腹血糖及腎功能(腎絲球過濾率,estimated Glomerular filtration rate, eGFR)呈正相關。因其作用與胰島素無關（insulin independent），所以低血糖副作用可能性極低，且因同時有排尿糖及排尿鈉的作用而有減少體重以及降血壓的效果。在使用初期，推測是因為改善了腎臟腎絲球因為高血糖而失控的自我調控機制，所以剛開始使用藥物時腎功能會稍降低，之後則會回復並維持穩定。
除了降血糖的效果之外，使用SGLT2抑制劑在糖尿病病人，可以下降心血管事件風險，減少心臟衰竭住院，以及延緩腎病變惡化等額外好處，而這些好處在已經有這些風險因子的病人格外重要，在2022年美國糖尿病學會糖尿病治療指引，除了生活方式、飲食運動控制外，其糖尿病治療首重在評估病人有無心血管事件風險、心臟衰竭、及慢性腎病變(包含蛋白尿)，呼應糖尿病治療需依照個人個別情況而定的原則
SGLT2抑制劑仍有其副作用，例如會增加排尿，造成血管內血液容量減少，一開始使用時有可能發生低血壓症狀，造成暈眩、跌倒的風險。尤其在腎功能不全患者、老年人、收縮壓較低的病人以及正使用利尿劑的病人身上。再者是因為藥物的排尿糖作用，可能會增加泌尿道以及生殖器黴菌感染的發生率，例如尿道口搔癢、灼熱感等，因此醫師都會提醒病人，服用時須搭配足量水分之補充。此外可能出現血糖正常的酮酸血症。所以治療期間若出現過敏反應(如：蕁麻疹、血管性水腫等)或酮酸中毒的症狀(如：嘔吐、噁心、腹痛、呼吸喘)，請立即回診評估。
目前台灣SGLT2i單方共有四種藥物，分別為恩排糖(JARDIANCE 25mg)、福適佳(FORXIGA 10MG)、可拿糖(CANAGLU 100MG)、穩適妥(STEGLATRO 5mg)，除此之外還有如釋多醣(XIGDUO 10/1000 mg)、控糖穩(QTERN)等複方藥物，雖然這類藥物的額外好處非常多，醫師在開立這類處方仍須依照健保給付標準，更重要的是配合醫囑按時服藥，才能讓藥物發揮最大功效，維護自己的健康。