疾病保健室-享受控糖生活-糖尿病人自我血糖監測

享受控糖生活-糖尿病人自我血糖監測

新陳代謝科李郡明衛教師

由於文明與社會生活型態的快速演變，全球糖尿病之盛行率依然持續攀升，臺灣與全世界一樣，糖尿病盛行率以驚人的速度增加，根據國民健康署的統計調查，台灣 18歲以上國人的糖尿病盛行率約為9.8%，全國有超過200萬人罹患糖尿病，且每年以25,000人的速度持續增加。
俗話說：船過水無痕，但是從糖尿病的過程中，凡走過必留下痕跡，因此，在糖尿病的歷程中，良好的血糖控制不但可以有效減少糖尿病的慢性併發症，包括大小血管疾病，如腎病變、眼病變、冠狀動脈疾病等。因此，良好的血糖控制除了需要患者飲食與生活模式的調整，配合糖尿病藥物的使用之外，更是需要糖尿病人者的自我血糖監測，特別是使用注射胰島素的糖尿病人者。

一、自我血糖監測的重要性
● 瞭解飲食對血糖的影響
● 協助調整用藥
● 辨識高低血糖
● 生活型態調整
● 熬夜、運動及血糖高低的關係

二、自我血糖檢測的時機
餐前、餐後、空腹、睡前、夜間（半夜）運動前後、駕駛前、生病日

三、自我寫血糖檢測模式的建議
● A1C > 8.5%，使用每日一針基礎胰島素治療，至少每日空腹（及睡前或飯後）。
● A1C > 8.5%，使用每日2至4針胰島素治療，至少每日2~4次。
● A1C < 7.3%，視需要作血糖配對監測，(使用口服降血糖用藥，建議每週監測3-4次血糖)
● 建議每三個月擇日監測全天：三餐餐前及餐後1.5小時及睡前血糖

四、自我血糖檢測的方法步驟

五、自我血糖控制的目標

六、血糖機的選擇—聰明選擇血糖機，監測血糖更容易
1. 購買符合規範的血糖機，準確度更無慮
2. 選購血糖機的六大標準參考

七、哪些原因會影響血糖波動？
1. 生活作息：飲食，身體活動，睡眠的時間與狀況不同，血糖就會隨之改變;就算生活相對固定的人，也會因飲食內容，步行距離（運動程度），入睡狀況有所差異，而造成變動。
2. 藥物作用：即使在相同的藥物劑量下，每次人體吸收的速度，也不會都完全一樣，使用胰島素治療者更為明顯。
3. 生理狀況：女性生理期前後因為體內荷爾蒙變化，會影響胰島素的作用，進而影響血糖，但並非每個人，每次週期的影響都很明顯或完全相同。
4. 心理狀況：情緒波動，焦慮狀態會使血糖升高，且會影響到患者自我管理的能力，讓血糖控制更加惡化。
5. 生病狀況：生病時，往往因為體內胰島素反向調節荷爾蒙增加，減弱胰島素的作用，造成血糖上升;但也有可能因為胃口變差與消化吸收不良，血糖從而降低。

八、結語
臨床上，醫療團隊常以糖化血色素（HbA1c）來判斷血糖控制的好壞，但畢竟只有自我血糖監測（SMBG），才能迅速，方便又準確來觀察到高低血糖，隨著科技的進步，血糖機也為糖尿病人收集到即時的個人化資訊，真正領悟到飲食和生活型態對血糖的影響。誠如孔老夫子所言：工欲善其事，必先利其器。所以糖尿病人準備一台可靠準確的血糖機，對糖尿病人的血糖治療歷程是相當重要的，良好的血糖控制，才能降低糖尿病併發症風險，讓生活品質更好。

參考資料
1. 三軍總醫院內分泌新陳代謝科自我血糖監測衛教單張
2. 糖譜財團法人糖尿病關懷基金會編印
3. 血糖監測儀器準確度與能力試驗社團法人中華民國糖尿病衛教學會 2021年12月會訊
4. https://blog.health2sync.com/diabetes-glucose-test-goals-testing-times/
5. https://blog.health2sync.com/diabetes-glucose-test-goals-testing-times/
6. https://blog.health2sync.com/three-tips-for-buying-blood-glucose-meter/
自我血糖監測的重要性

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