認識台灣抗藥性細菌現況 (一) 超級抗藥菌-無藥可醫?
感染及熱帶醫學科 楊雅頌醫師
現況，有多嚴重？
台灣院內感染細菌之抗藥性比率不斷向上攀升，根據衛福部疾管署監測，從2008年至2017年，區域級醫院以上常見八大超級抗藥菌之抗藥性不斷增加，其中「碳青黴稀類抗藥性鮑氏不動桿菌（CRAB）」已動用最後一線抗生素，死亡率仍達百分之5~15%。
多數的細菌，都可以被抗生素殺死，但有一群細菌，它們的基因可以是對一種甚至是多種的抗生素抗藥。這群有抗藥性的細菌，平常不一定可以生存得很好。這類細菌雖然有抗藥性這樣的特殊能力，但因為可能有其他生存上的缺陷，在平時往往就是被其他沒有抗藥性的細菌抑制著，勉勉強強在整群細菌中存活著。什麼時候抗藥性細菌會展露頭角呢？往往就是抗生素被濫用的時候。當抗生素使用後，多數正常的細菌都會死亡，但抗藥性細菌會活著，雖然這類細菌的生存能力不佳，但如果病人的免疫力不好，就可能產生感染，事實上，每年就有超過 70 萬人死於抗藥性細菌之相關感染。
2014年世界衛生組織一份報告警告，在2050年之前，每年因感染抗藥性細菌而死亡的人數恐達1000萬人，超過心臟疾病和癌症的致死人數。抗生素濫用或不當使用造成細菌產生抗藥性，使得前線治療效果減弱，已經成為眾所皆知的問題，且令人深以為憂。
該如何預防？
如上述，抗藥性細菌往往是被「選擇」出來的。也就是說正常狀況下，抗藥性細菌並不會強勢地存在。在抗生素被使用最多的地方，反而最有機會產生出這類細菌。因此醫院反而是最容易出現抗藥性細菌的地方。沒事避免頻繁進出醫療院所，以避免遭到感染。
另外，千萬不要濫用抗生素。什麼時候需要抗生素？請交給專業的醫師判斷。另外民眾可做的是，在有問題時跟醫師討論自己的用藥，在醫師認為有必要使用抗生素時，請教醫師需要使用多久。當決定治療後，整個抗生素務必要依劑量吃完整個療程（吃好吃滿），避免細菌沒殺乾淨，反而養出了抗藥性細菌！
最後，但卻是最重要的，就是個人的清潔以及免疫力。進出醫療院所一定要洗手，另外建議要有充足的睡眠以及健康的飲食，以提升自己的免疫力，這樣就算不幸接觸到抗藥性細菌，被感染的風險也會降低。
發布日期：2018/03/05
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