腎臟內科 李定頡醫師
在腎臟疾病中，有些狀況需要借助腎臟切片的協助:
1. 急性的腎損傷。在檢查病因未明的腎臟問題，有時需要切片檢查才能診斷。
2. 對腎臟移植後的腎臟進行追蹤、監控。為了清楚知道患者目前的腎臟病況，也需要腎臟切片以擬定最佳治療方法。
3. 可透過腎臟切片確定患者腎臟病目前改善或惡化的情形、是否還有其他疾病，或目前採取的治療效果如何。
什麼是腎臟切片檢查？
腎臟切片檢查（Kidney Biopsy，又稱為Renal biopsy）為侵入性檢查，但不需開刀。醫師會用超音波導引穿刺針，取得約1.5~2.0公分的腎臟組織，再進行光學、電子顯微鏡及免疫螢光等檢查，以找出腎臟問題的實際病因，並評估腎臟損壞的程度。
1. 患者於術前不須禁食。
2. 病人側躺於床上局部清潔及消毒並鋪上層層的無菌綠色布單。
3. 接著用超音波探頭定位出腎臟位置及入針方位。
4. 接下來，我們為您施打局部麻醉劑，使該部位無痛覺，在局部麻醉下，將切片針經皮下置放入側腹部內抓出小塊腎臟組織。接著我們為您蓋上紗布壓迫止血即完成此切片術。
5. 術後須知:
(1) 平躺床上並砂袋加壓6至8小時，注意傷口有無出血及血腫情形。
(2) 注意有無血壓降低心跳加快情形。
(3) 請保持傷口乾燥與乾淨。
禁忌症 / 注意事項
當病人有無法矯正的凝血功能障礙，或短期內無法控制的嚴重高血壓時，出血風險會很大。而當感染進行中，如腎臟周圍感染，或周圍皮膚嚴重感染可能會造成瀰漫性發炎，也不建議執行切片。而腎臟嚴重萎縮時因切片風險偏大，加上切片給予的資訊可能不多，則屬相對禁忌症。在切片前五天，病人不應服用阿司匹林，或其他可能導致凝血功能異常的藥物，以減少切片後出血的風險。
腎臟切片的併發症
一般而言，腎切片在嚴格的要求下，嚴重併發症發生的機率很低，而一般常見的併發症如下：
◆ 血尿：血尿為腎切片最常見的併發症（約有九十％的病人發生）。肉眼可見的血尿與顯微性血尿都可能發生，但一般都以顯微性血尿為主。通常血尿會在一至三天內自行消失，不須任何處理，而且對患者的腎臟不會有影響。
◆ 腰痛：在腎切片後，多數患者會有腎切片側的腰痠或不舒服的感覺出現。多數在數天內消失，少數會持續數個月之久。
◆ 腎周邊血腫：少部份的病人會因為滲血，而在腎臟週邊處形成小血腫。通常並沒有症狀出現，只在超音波追蹤時發現。在三個月後，都會因身體再吸收而消失無蹤。
◆ 低血壓：腎切片後，有少數病人會有血壓降低甚至休克的情形發生。大多數病人是因為太緊張，可能使副交感神經亢進，血管擴張而使血壓下降，只需支持性治療即可恢復。但此時要特別注意的是，是否因為穿刺到其他鄰近組織器官或腎的大血管，產生大量內出血所致的休克，此時，需緊急處理才可。
結語
取得腎臟切片提供臨床醫師有用的資訊，指引治療方向，減少錯誤的治療與併發症，更可以了解疾病的預後。整體而言，腎臟切片更像是細針穿刺取樣，嚴重出血狀況機會很低，是個安全且對臨床醫師、病人很重要的一項檢查。
