精神醫學部 黃郁絜醫師
大家都很珍惜能與孩子相處的時光。但有時，他們突如其來的情緒行為反應，可能令照顧者難以招架，或在互動時也變得挫折、焦慮。
當孩子出現激烈的情緒、行為反應時，可以考量以下的因素：
1. 能力還在累積：隨著年齡的增長，孩子的表達能力持續在進步。直接的行為表達，例如哭泣、尖叫、踢或踹，可能是孩子表達想法的直接反應。
2. 習得的經驗：孩子以前可能曾因此獲得不錯的經驗。例如，可能曾經在要求孩子自己吃飯時，他哭泣、抗拒了，後來父母就繼續餵孩子吃飯，孩子於是得到照顧者的陪伴。
3. 與他人互動的方式：激烈的行為反應，亦可能是孩子試圖與他人互動的方式。例如，孩子尖叫時，家人紛紛出言制止，這其實也間接增加了家人與孩子當下的互動機會。不妨分別留給每個孩子一段與您獨處的小時段，營造專屬於每個孩子的親子時間，讓他們感受到自己的獨特性。
4. 身體狀況的評估：當孩子身體不適，或有神經發展相關疾患時，情緒反應可能來得快也去得快，或是執著度變高，更容易呈現激烈的情緒、行為表達。建議收集孩子在不同情境下的情形，至兒科、兒童心智科進行更全面的評估。
那麼，我們可以如何處理孩子的情緒行為困擾？
1. 辨識出現困擾的情境：孩子的行為，常受到當下情境及照顧者如何因應而變化。探索孩子出現困擾行為時的細節、照顧者當時的回應，有助於協助他們發展更適宜的表達方式。
2. 轉移注意力：有時，孩子只是還想繼續進行前一個活動，而以較激烈的反應表達自己「還想繼續」。這時候，我們可以提議下一個活動，或展示另一個有趣的玩具，轉移他的注意力。
3. 提供預告：在即將轉換活動前，預告孩子。並在時間到時，確實遵守事前的約定，轉換活動。讓孩子了解，這些安排並不會因為自己激烈的反應而有所改變，讓孩子學習到照顧者堅定的教養引導。
4. 加強表達能力：可以先用「是非題」，再進階到「選擇題」的方式，試著猜猜看、幫孩子說出剛才激烈行為背後，所想表達的想法。例如，可以問孩子：剛才丟玩具，是想要爸爸先不要煮飯，來陪你玩嗎？還是不會拼車子，所以丟掉玩具，不玩了呢？
5. 情緒辨識：幫孩子辨識剛才激烈行為背後，可能想表達的心情、感受。例如，哭泣可能代表的是生氣、挫折或傷心。當孩子更能辨識自己的情緒時，將有機會以語言表達的方式，說出自己的感受，逐漸減少激烈的行為。
若仍然擔心孩子情緒行為困擾的背後，是否有值得注意的困難，建議至兒童心理科與醫師討論。
