三總醫世代電子報第244期 2024 年 4 月號
胃腸科 陳保中醫師
在台灣地區，大腸腺癌發生率逐年攀升，高居所有癌症發生率及死亡率的第二位及第三位。此外，大腸腺癌病人初期鮮有症狀，但可以定期接受篩檢而早期發現早期治療。統計數據顯示，初期大腸腺癌若完整根除，存活率高達90%以上。相較其他癌症，大腸腺癌通常從良性瘜肉(確切而言是腺瘤)經年累月地演變為發育異常的腺瘤後癌化產生，而我們能藉由糞便潛血檢驗或大腸鏡作為偵測大腸瘜肉的工具。話雖如此，許多人對於大腸鏡心生畏懼，根據國外資料，僅有四分之一的病人有意願接受大腸鏡來篩檢大腸病灶，而單純只接受糞便潛血反應檢查，偽陰性機會可能高達六成以致錯失先機。因此，如何增進大眾參與大腸腺癌篩檢，我們需要其他方法，既讓人願意篩檢配合度高，又能夠更準確檢查出大腸瘜肉或腺癌，此時2006年出世的大腸膠囊內視鏡成為偵測大腸瘜肉的另類利器。
大腸膠囊內視鏡，約莫一顆魚肝油大小，具備燈光、微型照相鏡頭、影像感應傳輸器與電池的超迷你照相機，操作過程首先完成大腸膠囊與影像傳輸紀錄器設定，接著紀錄器背在上半身，腰部纏繞影像感應腰帶，然後膠囊和水吞服入肚，經由胃腸道蠕動，膠囊穿越十二指腸、空腸、迴腸後進入大腸，過程中不間斷拍攝小腸及大腸腸道影像並同步上傳身上的紀錄器。可傳送約六萬多張彩色影像，電池續航力約八至十小時，結束後拆下記錄器經由特殊軟體上傳影像紀錄到電腦，由腸胃科醫師進行影像判讀並找出病灶，數日後膠囊會隨著糞便排出體外。大腸膠囊內視鏡優勢如檢查過程無不適，可以做自己的事不受影響，無需麻醉減少麻醉風險(尤其心肺功能不佳的老人家)，但缺點如檢查前需飲食控管，仍需喝瀉劑清腸，膠囊費用不斐，電池電力不足大腸沒照完，且某些病人不適合該項檢查，如腸沾黏病史、懷疑小腸長腫瘤或先天結構異常，可能發生膠囊卡住腸阻塞，甚者需要開刀取出膠囊，只不過對於身體健康的人，這種狀況發生機會相當低。時至今日，該項器械經過改良後，第二代大腸膠囊內視鏡電池續航力可長達十二小時(PillCam™ COLON 2 Capsule)，對於大腸病灶偵測顯著提升，目前最新文獻指出對於大於0.6公分的瘜肉，其敏感度和特異性高達87%及87%，與大腸鏡不遑多讓，但相較之下，大腸膠囊內視鏡更能增加懼怕大腸鏡的人篩檢配合度。
目前此種技術在國內各大醫學中心均持續發展中，三軍總醫院也不落人後，除了相關人員培訓，本院業已引進新式大腸膠囊。本科將秉持「關懷、品質、紀律、創新」的三總核心價值，提供各位民眾更優質的醫療服務。