三總醫世代電子報第244期 2024 年 4 月號
泌尿外科 楊明昕醫師
攝護腺癌早期病症不明顯，與攝護腺肥大症狀類似，許多患者常誤以為是老化結果而疏忽症狀。在臨床上，許多個案確診攝護腺癌時已屬癌症晚期，約有七成癌友已發生骨轉移，骨骼為攝護腺癌最常見的遠端轉移部位之一，發生癌症骨轉移後，以骨骼痠痛為主要症狀，因其病症與文明病、老化結果類似，突異性較低、容易被忽略，患者的「骨」力常在不知不覺間就遭癌細胞鯨吞蠶食。癌友除了積極抗病外，若出現定點骨骼疼痛的骨轉移症狀，應主動向醫師反應，並且依照醫師囑咐進行後續骨骼檢查，避免骨轉移發生而不自知。攝護腺癌骨轉移致病原因，骨骼因老舊骨質會被新製造的骨質取代，兩者間應維持穩定平衡。然而，骨轉移發生後，骨質的代謝及生成失去平衡，導致患者骨骼變得脆弱，進而引起骨骼疼痛、病理性骨折、癱瘓、高血鈣等骨骼併發症。
醫療科技快速發展，醫師已有多元、有力藥物助癌友抗癌，隨存活期延長，維持患者良好生活品質成為醫療團隊努力目標。本院泌尿外科於2年前，整合包括口腔外科、放射科、核醫科、復健科、神經外科、骨科、血液腫瘤科，以及放射腫瘤科等團隊，提供包含：早期診斷、評估病況，到治療腫瘤與減輕病痛等整合式骨轉移照護服務；也藉由個管師追蹤病人病程、營養師給予適當營養規劃等，協助患者及早發現癌症骨轉移，並降低其衝擊。
三軍總醫院的骨轉移治療團隊可為攝護腺癌友提供完善治療服務。在骨轉移治療前，會有口腔外科醫師進行診斷，並且進行牙結石、蛀牙、洗牙等治療積極保持口腔衛生。院內也有單株抗體類與雙磷酸鹽類等兩大類骨轉移控制藥物，提供良好藥物支持，可延緩骨骼併發症發生；另有營養師、復健師，可規劃客製化飲食建議與復健運動，適時補充鈣質，避免出現低血鈣的症狀，以利維持骨轉移治療。透過一條龍式的療程規劃，可將顎骨併發症及低血鈣發生率降低，避免治療副作用。也因此，本院病友骨骼轉移的併發症包含骨折骨骼疼痛等，從初期與世界平均數據相等的30%降到13%。若癌友已經發生骨格塌陷或癱瘓也別氣餒，骨科團隊也能接手進行相關手術，術後再輔以骨轉移控制藥物，行動不便的情況都有機會獲得改善。
本院的骨轉移照護團隊，可提供專業且極具便利性的療程規劃。只要遵循醫囑定期回診、積極治療，醫護團隊皆能協助患者將癌症骨轉移衝擊化降至最低，攝護腺癌友仍能享受良好的生活品質。
