整形外科暨燒傷中心 曾元生主任
一名50多歲的脊髓損傷者原本就有輕微褥瘡，從事鐘錶維修業以來，因必須長時間維持固定姿勢，近日因高燒39℃就醫，才知其坐骨下方皮膚早已爛到肌肉層，還出現細菌感染情形，若未及時處理，恐惡化為敗血症，甚至昏迷、死亡。
隨著老年化社會的來臨，褥瘡逐漸成爲常見的問題，也是整形外科必須面臨的挑戰。本院整形外科綜合多年來的臨床經驗，對於不同壓瘡部位，發展出不同的手術治療方式，並將成果發表於各個不同的國際期刊，給予病患更好的醫療照顧。
本院整形外科暨燒傷中心曾元生主任表示，過去稱之為褥瘡主要是因為好發於臥床的病人，但近年來發現，即使坐輪椅的病患也會出現類似的潰瘍傷口，甚至其他長期受壓的部位都會產生，因此已逐漸更名為壓瘡。
壓瘡的治療涉及全人照護，病患的營養、翻身、居家護理都是不可或缺的一環，深及皮膚或皮下層的壓瘡可經由居家照護、翻身、氣墊床的使用輔以傷口敷料覆蓋得以痊癒。但深及肌肉、骨骼層的深部壓瘡，則需要施予手術覆蓋傷口才能恢復。
曾元生主任表示，坐姿壓瘡最常見的部位為薦部及坐骨部位。薦部壓瘡傳統上多使用VY型肌皮瓣覆蓋傷口，為減少手術中失血，還會使用臀上動脈穿通枝皮瓣來治療薦部褥瘡，但此作法必須下刀到臀大肌，提供給新蓋皮膚的養分，但容易造成對臀大肌的破壞。近年本院已發展出「靛青綠」技術來作為臀上動脈穿通枝的精準定位，是目前世界上第一篇使用此類設備作為薦部壓瘡手術的研究論文，不僅能精準定位臀上動脈穿通知的位置，更能在術後監測皮瓣的血液循環。
股骨大轉子部位的壓瘡是另一個常見的部位，過去擴筋膜張肌的手術可以達到傷口覆蓋的效果，但是傷口癒合之後容易出現突出的現象。為改善此一情形，本院使用前外側大腿肌皮瓣來蓋壓瘡的傷口，癒合之後突出的狀況不再，供皮區的疤痕也更小。
長時間坐輪椅的病患最容易出現坐骨部位的壓瘡，本院首度使用前外側大腿肌皮瓣來達到傷口癒合的結果，成效也相當良好。
脊損鐘錶匠高燒送醫，脫褲竟見「坐骨壓瘡」爛到肌肉層
幾個常見的壓瘡部位
發布日期：2018/02/05
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