三總醫世代電子報第244期 2024 年 4 月號
目前乳癌發生率為國內女性好發癌症的第一位，死亡率則為第四位。台灣乳癌患者一方面平均年齡逐漸年長，但另一方面仍有不少年輕患者，好發年齡約比歐美國家年輕十歲。統計顯示透過篩檢發現的個案，早期所佔的比率較高;且經過適當的治療5年存活率第零期為97.5%、第一期為95.6%，因此國人仍需共同努力宣導乳癌防治的觀念，以期達到早期發現早期治療。
此次照護一位80歲零期乳癌女性，行乳房根除術，藉由觀察個案言談間出現焦慮不安等情緒透過個別性護理計畫，有效溝通技巧，協助個案解決面臨的治療處置及生理、心理、社會和靈性等健康問題，乳癌婦女於手術後，她所面臨的不只是傷口疼痛、感染，還包括治療的焦慮及身體完整性威脅。透過主動關懷，適時應用照護技巧及提供正確訊息，能降低乳癌婦女對治療的焦慮與身體心像改變的衝擊，以達到最佳的復原狀態。
乳房切除手術對每一個婦女所代表的意義都不一樣，剛接觸個案時，經由陪伴與會談建立關係，得知其罹患癌症後，覺得自己年紀大怎麼會得到這疾病，只是乳頭摸到有顆硬硬的東西，來醫院檢查乳房超音波及乳房攝影，還好做檢查的醫師和同仁，讓人很放心，所以依照醫師計畫執行切除手術。
在整個照護期間，經有效的護理計畫，適當的控制疼痛與家人的從旁協助及降低活動功能障礙，於術後提供個別性護理措施及衛教，提昇個案自我照顧能力，達到預防感染和減輕身體心像紊亂的感覺。個案住院時的焦慮到出院時，願意分享自己的經驗，對未來的治療有心理準備。
在照護過程，筆者認為個案表面上雖然能互動，但真正內心世界是筆者用心經營後，才肯把內心的感受說出來，有機會進一步給予支持和鼓勵，鼓勵個案勇敢表達內心感受，給予協助，能提升自身的照護能力。礙於住院日數短，出院時身上仍有引流管，出院後傷口、管路及情緒支持的持續性照護不容小覷，為達持續性治療，除衛教應注意事項外，還須以電話關懷繼續追蹤個案的恢復情形。
乳癌預防概念，疾病預防，以公共衛生來說，三段五級，乳癌亦可應用相同概念。第一段在於不讓疾病發生，第二段在早期診斷早期治療，第三段在避免或降低疾病引起的後遺症或副作用。最終目的讓人能健康的終老，生命結束於自然死亡，第三段有關治療就請教醫師。早期發現早期治療，可以提升生命的治癒率。
基隆分院31病房 許佩琦 護理長簡介
現職：經國管理暨健康學院護理系
學歷：三軍總醫院基隆分院41病房副護理長
三軍總醫院基隆分院呼吸照護病房副護理長
經歷：三軍總醫院基隆分院31病房護理長
