創傷兼一般外科 梁家銘醫師
「醫師，我肚子下面鼓鼓的，咳嗽會變大，偶爾肚子會不舒服，這是怎麼了？」這是臨床上常見的主訴之一，其實這診斷很可能是疝氣。臨床上通稱的疝氣是指腹股溝疝氣，發生率其實並不小，通常好發於男性，男性終其一生發生腹股溝疝氣的機率高達約三成。疝氣，簡而言之就是指腹腔內器官由腹壁結構的弱點突出。因為腹腔是由腹壁肌肉形成一個大致呈圓柱狀的空腔，當腹部壓力增加時，器官可從腹壁結構的弱點突出，其又依突出的部位分為好幾種類型，臨床上最常見的就是鼠蹊部突出的腹股溝疝氣。
那什麼樣的人會比較容易得疝氣呢？除了本身先天結構問題外（如男性、老化、膠原軟組織疾病），吸菸、慢性肺部疾病、長期便秘、男性攝護腺肥大造成的排尿困難、常搬重物或訓練等會造成腹部用力動作皆比較會引發疝氣。
臨床上要怎麼治療腹股溝疝氣？如果不會痛還要治療嗎？因疝氣的致病機轉是肌肉結構的問題，真正治本的方式是靠手術來修補，是無法用藥物去控制，而市面上疝氣帶僅是利用托負的功能，僅能暫時緩解症狀而已，臨床上治療目標除了靠手術修補治療外，為避免疝氣復發，同時還是要解決腹部用力的病症，例如合併有攝護腺肥大排尿障礙問題時，需要合併治療攝護腺肥大。
至於疝氣要不要處理，要瞭解疝氣手術的目的，其實是要避免嚴重可怕的嵌頓型疝氣（腸子卡住在疝氣孔洞），因為有可能腸子卡住時間過久會造成腸道壞死，因此臨床上會依病人狀況評估，以建議處理方向為主。
手術方式主要可分為兩種，第一是傳統疝氣修補手術，另一種則是內視鏡疝氣修補手術，這兩種手術最大差別在於術中麻醉方式與術後疼痛程度，因內視鏡修補手術需全身麻醉，但可利用相同的三個小傷口，完成兩側的疝氣修補；且修補位置是在腹壁內層，直接擋住腸子，大大降低傳統方式直接修補腹壁肌肉所造成的拉扯疼痛感。
因臨床實際個案狀況不同，處理的時機、本身合併的疾病治療、術式的選擇皆有不同考量，而本院針對各種不同疝氣有多種治療方式選擇，建議遇到懷疑疝氣的問題時，可與外科醫師充分討論與諮詢，得到完整與全面的照護。
發布日期：2020/10/05
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