中醫部 林齊魁 醫師

       我有「胃食道逆流疾病」嗎？胃食道逆流疾病除了典型的症狀：胸中覺得熱熱像火在燒、酸水往上逆流以外，有時亦常以非典型症狀出現，因而經常被大家忽略了是胃食道逆流疾病在作怪，尤其是年紀越大的患者往往典型症狀不明顯而多見合併非典型症狀。因此，生活中若有下列的症狀卻一直檢查不出原因時，應考慮是否是為胃食道逆流疾病所引起的不適，建議您找醫師進一步評估。

什麼是「胃食道逆流疾病」？

       胃食道逆流疾病，是指因為下食道括約肌功能失調，導致胃內容物逆流至食道，並產生不舒服的症狀及併發症的疾病。其發病的年齡以30-60歲為最常見，臨床上主要表現為胸口灼熱（燒心）及/或胃酸逆流（反酸）的症狀。歐美約有10-20%的人，平均一週至少有一次症狀發作，甚至有4-10%的人口，每天都有此症狀。在台灣地區，胃食道逆流疾病的盛行率雖然較西方國家來的低，但是已由30年前的2-5%逐漸增加至近年的12-20%，即每100個人就有12-20人有胃食道逆流疾病。此病造成患者日常生活上的困擾，也使得生活品質與工作生產力降低。

「胃食道逆流疾病」久了會如何？

       許多人常因生活忙碌，所以忽略了胃食道逆流所帶來的典型或非典型症狀的警訊，拖延了治療的時機。食道長期被胃酸侵蝕後，可能產生食道潰瘍、糜爛、狹窄、出血等併發症，嚴重時將造成吞嚥困難。此外，食道的上皮細胞長期被胃酸侵蝕，久了可能為了適應強酸的環境而造成食道黏膜變性，稱為巴瑞特氏食道（Barrett’s esophagus），目前大約0.3-2%的胃食道逆流症病人有巴瑞特氏食道。若患者的巴瑞特氏食道有高度分化不良，且長度大於3公分，則其會比一般人多30-125倍的機率罹患食道癌，故巴瑞特氏食道可視為食道腺癌之前驅病變。因此，若發現自己有胃食道逆流疾病相關症狀時，宜儘速就醫以便進一步評估與治療。

「中醫如何治療胃食道逆流」？

       中醫認為胃食道逆流疾病的主要發病機理是胃氣上逆，造成胃酸往上逆流刺激到食道，從而產生胸骨後或上腹部燒灼感、疼痛、反酸、吞嚥不順等症。本病之病位雖在食道，但其發病之因與肝氣鬱結、脾胃受損，進而造成氣、火、痰瘀阻於胸隔，導致氣機升降失常，胃中濁氣上逆有關。中醫治療胃食道逆流疾病以通降胃氣為主要原則，因胃氣通降有助於減少反流，降低逆流物對食道黏膜的刺激，並結合體質與病因之不同來辨證施治，逐漸改善下食道括約肌的動力，達到根治的目的。