胸腔外科 黃才旺主任
食道癌為台灣十大癌症之一，與歐美國家不同的是東方人以鱗狀細胞癌為主，主要罹癌危險因子為菸、酒、檳榔，食道癌預後不佳，雖然5年存活率已從過去的5％提高至近年來的15~20％，然而食道癌死亡年齡大幅提前，死亡年輕化，治療包括化學治療、放射治療及手術，手術切除為早期侷限性食道癌標準治療方式，隨著外科手術進步，手術併發症及死亡率已大幅下降，整體而言術後五年存活率約30~40%，食道癌微創手術包括胸腔鏡手術切除食道及腹腔鏡胃管成術，內視鏡手術的進步明顯減少病人術後疼痛、降低手術併發症，病人恢復快，在高手術量醫院進行手術可以降低大約30%死亡率。
食道癌是否適合接受手術治療，整體考量病人狀況是最重要的因素，病人術前須進行詳細的食道癌分期檢查，包含經食道內視鏡超音波、胸部電腦斷層掃描、腹部超音波，全身正子斷層掃描，癌症病人通常需接受術前化放療，根據文獻研究，術前化放療，4~6週後行食道切除及重建手術，病人可以得到較佳的存活率，即便是化放療後內視鏡下已無明顯腫瘤，手術切除仍是被建議的。
食道癌手術包含許多術式，選擇術式主要取決於腫瘤部位、淋巴結廓清程度、外科醫生偏好，食道切除微創包含胸腔鏡食道剝離、腹腔鏡胃管成行術，此術式避免了開胸和開腹手術，可以減少術後疼痛、傷口感染、呼吸機依賴、心肺併發症、加護中心住院天數、死亡率，而達文西機械手臂輔助更能提高淋巴廓清、降低神經損傷發生，食道微創手術已被驗證用於取代傳統手術，文獻上研究發現，食道切除微創手術證明有同等於傳統手術的術後併發症及死亡率，食道切除微創手術失血少、術後疼痛輕、較短的加護中心和住院天數，再由已有微創手術經驗的外科醫生來施行，才能使病人得到較好的手術品質及存活率。
發布日期：2020/08/05
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