大腸直腸外科 鄭屹喬醫師
一、前言
在台灣大腸直腸癌是不分性別所有癌症發生率的第一名，癌症死亡率的第三名，每年約有1萬多人罹患大腸癌，並有近4千人因大腸癌死亡。然而，大腸癌是可以早期發現早期治療，且治癒率很高的癌症。根據統計，早期的大腸癌如果妥善治療，存活率高達90％以上。
二、大腸直腸的解剖構造
消化道在解剖結構上由上到下的位置為，食道→胃→小腸→大腸。大腸的全長依每個人的體型不同約90公分~150公分左右，右下腹開始，從升結腸，連著橫結腸到降結腸，緊接著乙狀結腸，最後到直腸與肛門相連。
三、大腸直腸癌可能的症狀
● 左側：通常沒有症狀，抽血可能發現貧血。
● 右側：解便習慣改變、糞便帶血液或黏液、糞便變細、下腹部絞痛。
● 不幸的，有症狀的大腸直腸癌通常比較嚴重了，因此應該在腫瘤還沒有症狀、甚至還沒有形成的時候就提早發現，並切除之。
四、大腸直腸癌的高危險群
● 年齡：超過百分之九十的大腸癌病人，年齡大於50歲。
● 飲食：大腸癌的發生和高熱量、高脂肪、及低纖維飲食有關。
● 基因：如果你的體質容易產生瘜肉，便有較高的危險性發生大腸癌。
● 家族病史：家人罹患大腸癌是重要的危險因子。大約百分之十的大腸癌病人，已有親屬罹患大腸癌。
● 個人病史：卵巢、子宮、或乳房癌症的女性，發生大腸癌的機會增加。而大腸癌病人更要預防第二次罹患大腸癌。
● 身體活動量小的人：適當運動量的人發生大腸癌的危險性較低。
● 吸菸：可能會增加產生大腸癌的危險。
● 潰瘍性結腸炎和克隆氏腸炎。
五、什麼是潛血檢查?
● 原理：大腸內的腫瘤或息肉，受到糞便摩擦而出血，血液因而附在糞便表面排出，經採集表面糞便送至檢驗室檢驗，即可測出是否含血液。
● 常有病人問，大便沒有血，為什麼要做大腸鏡或糞便檢查?因為，腫瘤流出的血多半僅有微量，是肉眼看不出來的，如果潛血檢查呈現異常，千萬不要心存僥倖，拒絕進一步大腸鏡檢查。
● 根據統計，潛血檢查異常約一半的機會，大腸鏡檢查確實有息肉或腫瘤。
● 國健局提供50歲以上未滿75歲國人，兩年一次免費糞便檢查。
六、大腸鏡檢查
● 相較潛血檢查，精確度更高，也可以同時切除瘜肉，然而有侵入性，檢查前需專業評估。
● 一等親無大腸直腸癌病史：年逾50歲建議做第一次全段大腸鏡；一等親有大腸直腸癌病史：年逾40歲建議做第一次全段大腸鏡。
七、如何預防大腸直腸癌?
● 多吃蔬菜水果，少碰紅肉燒烤油炸類食物。
● 戒菸。
● 多運動。
● 定期篩檢是最重要的一環，因為老化是無法避免的，年紀就是大腸直腸癌最大的風險。