三總醫世代電子報第244期 2024 年 4 月號
慢性傷口，新式療法
老年人、中風、糖尿病、脊椎損傷等病人常伴有慢性傷口，如：壓瘡、糖尿病足部潰瘍、靜脈性潰瘍等問題。治療通常需要家屬、居家照顧、長期照顧單位及各相關科的醫師（糖尿病科、神經內外科、復健科、整型外科等）共同介入。一個療程少則三個月，多則一年，甚至傷口常年無法痊癒或反覆發作。
慢性傷口治療除了傳統紗布及先進敷料可選擇外，近年來負壓治療(V.A.C.® Therapy)在歐美國家大量常規使用，台灣各級醫院也廣泛使用中。負壓治療運用抽吸原理，將傷口與敷料間維持負壓的狀態，加速傷口癒合、縮小傷口面積及深度，且將滲液及感染物質移除，比起傳統紗布治療，傷口癒合時間可縮短50%。
所有慢性傷口約有10%至15%會變成困難的感染傷口，針對這種傷口，除了需要清創手術將壞死組織及腐肉清除，同時也要清除因感染造成的生物膜。國外已大量使用點滴負壓，以生理食鹽水對傷口浸泡及灌洗，可有效清理傷口表面感染性物質，減少生物膜生成，與傳統負壓治療相比較能讓傷口肉芽組織增生(傷口癒合)加速44%，台灣近期內也即將上市。
慢性傷口癒合需先養肉(肉芽增生)，再選擇使用皮瓣手術關閉傷口，慢性傷口病人傷口癒合能力較差，而血液循環及切口的高張力都是皮瓣手術成功的關鍵，如果搭配線性傷口負壓治療，能夠減少切口感染及裂開的風險(由33%降至8%)，增加手術成功率。
