三總醫世代電子報第244期 2024 年 4 月號
「脊」病終結者– 脊術求援 「技」昇上流，品質認證的國家隊
神經外科部 湯其暾醫師
許多病患及家屬得知脊椎疾病如骨刺或腫瘤必須開刀時，都會擔心手術風險與後遺症，其實隨著現代精準儀器和醫療科技的進步，輔以電腦輔助虛擬神經影像加入術中導航，傷口更小的「導航微創手術」，正在如雨後春筍般蓬勃發展中。
就手術醫師而言，脊椎神經是需要被保護的，除能藉由解剖部位及可視度來辨認，並藉由術中及時神經監測，偵測神經的走向與手術進程，再利用脊椎導航融合手術神經影像，就能邊導航邊操作，這也是虛擬實戰的進階醫療應用。
相對以往傳統脊椎手術需要大範圍翻開肌肉、磨開龍骨，才能看清楚神經與血管且對正常組織的傷害大，「導航微創手術」的特點是傷口更小且精準度高，輔以使用病人自身影像組成的神經圖，可以像開車導航般計畫最佳手術路徑，再配合內視鏡或顯微鏡，不僅看得清晰而且可以依靠虛擬的脊椎地圖減少手術迷航。
目前大約九成的脊椎病兆如脊椎退化、脊椎滑脫、脊椎內腫瘤、轉移性腫瘤、脊椎血管性病兆及感染等，皆可利用此項手術治療。
本院神經外科脊椎手術團隊自成軍以來，即陸續以「3D導航定位神經脊椎微創手術」、「虛擬實戰與神同行-虛擬實境導航神經手術」、「虛引實“鏡”- 無創完治腦瘤手術」等主題榮獲國家新創獎及SNQ國家品質標章等殊榮，藉由國家品質及國家新創的一流認定，將融合的脊椎技術成功的挽救數千例病患，不僅未造成病人神經損傷且術後恢復佳，在近幾屆醫療科技展獲得許多專業及頂尖醫療團隊的肯定。
目前未定論多大的腫瘤或罕見病兆不適用此項技術，理論上部分重要神經部位如脊髓或運動神經等可能風險較高，術前應和手術團隊與執刀醫師充分溝通討論，以取得共識。
目前三軍總醫院脊椎手術國家隊雖然在降低風險及精準上有其優勢，但仍需要許多跨平台的整合及實作，終能盼到“技”昇上流的一日。