婦產部 賴禹儒醫師
前言
2019年底在中國大陸湖北省武漢市爆發了急性嚴重呼吸道症候群的病例，在2019年12月31日至2020年1月3日共44人得到不明感染源的嚴重呼吸道症候群，2020年1月7日經研究發現病源是新型冠狀病毒，很快地病毒散播到鄰近的泰國、日本、韓國，隨後造成全球大流行，根據世界衛生組織的統計，至2020年5月14日止，全球有4,258,666人感染，294,190人死亡。世界衛生組織將這個病毒命名為2019新型冠狀病毒。
目前被發現可人傳人的冠狀病毒約六種，仍存在人與人之間的有四種，症狀為呼吸道感染，另兩種為與2019新型冠狀病毒同樣會造成嚴重急性呼吸道症候群的嚴重急性呼吸道症候群冠狀病毒(SARS-CoV)與中東呼吸道症候群冠狀病毒(MERS-CoV)。
SARS與MERS
根據一則回顧性研究指出，受嚴重急性呼吸道症候群(SARS)感染的孕婦有17位，症狀為發燒(100%)、咳嗽(76%)、呼吸困難(35%)，死亡率為18%，造成子宮內生長遲滯的機率為12%，早產機率為25%;中東呼吸道症候群(MERS)感染的孕婦有12位，常見症狀有發燒(58%)、咳嗽(67%)、呼吸困難(58%)，死亡率為25%，造成子宮內生長遲滯的機率為9%，早產機率為27% 。
COVID-19與孕婦
懷孕時會有免疫系統的變化，孕婦較容易被病源感染，孕婦較沒有懷孕的婦女易發生肺炎且症狀較嚴重。有結構上的證據顯示，2019新型冠狀病毒較2002至2003年間流行的嚴重急性呼吸道症候群冠狀病毒對人體有更好的親和力。新型冠狀病毒的孕婦感染目前也都是零星的病例報告，約70例，發燒(84%)、咳嗽(28%)、呼吸困難(18%)仍為主要症狀，目前死亡率為0%，早產機率為43%，子宮內生長遲滯為9%。尚無臨床證據顯示有垂直感染的狀況。
藥物治療
目前最常見被討論用來治療新冠肺炎的藥物為氯喹chloroquine及瑞德西韋remdesivir，這兩種藥物對孕婦都是安全的。氯喹原來是用來預防及治療瘧疾以及治療一些免疫疾病，中國大陸有一項在十家醫院的研究認為氯喹在治療新冠肺炎是有效的，但隨後有其他研究及專家持保留甚至反對的意見。瑞德西韋是一種抗病毒藥物，用來治療伊波拉病毒，嚴重急性呼吸道症候群及中東呼吸道症候群，一篇發表在新英格蘭雜誌的研究納入了53位病人，發現68%的患者症狀有改善，後來中國大陸與美國做了臨床試驗，美國食品藥品監督管理局核准了瑞德西韋用來治療新型冠狀病毒引發之肺炎。
結語
孕婦被視為傳染病中風險較高的族群，預防感染同其他族群一樣，戴口罩、勤洗手、保持社交距離，目前的病例報告顯示新冠肺炎會造成早產機率較未得病者高，尚未有垂直傳染的狀況;治療除一般應使用的治療外，瑞德西韋也可考慮，但新興傳染病仍有許多未知的部分，預防勝於治療，更能保護母胎安全。
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