三總醫世代電子報第244期 2024 年 4 月號
肺癌是由於肺部部份細胞產生的異常的變性，不斷異常的增生、分裂形成特殊的腫塊，稱為腫瘤。腫瘤會干擾正常的肺部細胞運作，而且變性的細胞可能會更進一步的突破原有的腫瘤，經由周邊組織或血流而被帶到身體的其它部位，造成腫瘤轉移。國內肺癌病人數逐年增加，已成為癌症殺手的第一名，手術切除仍是肺癌最佳治療方式。以往只有20％病人可以接受手術，近年來在國內各方推動肺癌篩檢後，情況獲得改善。手術可以兼具診斷和治療肺癌的效果，在大多數的情形下，手術被用在治療早期(stage I-II)的癌症，而stage IIIa病人常須先接受化學治療再評估是否適合手術，預備接受手術治療的患者需要作完善的術前評估準備(心肺功能檢查)，及充份瞭解在術前、手術中和術後，需要配合事項與治療成果，可能的併發症。手術治療的目的是要除掉可見區域內的腫瘤。這可能會切除全部或部份一側的肺部，如果肺癌早期發現，有可能以手術治療將其治癒。醫師會考量腫瘤大小和位置，來決定要切除多少肺。手術進行中，採全身麻醉，並以呼吸器來協助病人呼吸。近幾年來已發展出不插管全身麻醉以施予肺部手術。
胸腔鏡微創手術較傳統手術，其傷口小、恢復快，是一大優勢。然而，胸腔鏡微創手術仰賴精確定位腫瘤位置及術前即辨別腫瘤與周遭氣管、血管、臟器之相對關係，此時術前的3D重組技術便扮演很重要的角色。
胸腔3D影像模擬技術，係利用病人經胸部電腦斷層檢查所獲得的影像原始檔，藉著電腦軟體的輔助，重組胸腔內所有結構，以3D方式呈現。藉由3D重組之影像，將病人的氣管，支氣管，肺動脈，肺靜脈等邊界定位出來，手術醫師便能在手術前很直觀地規劃術中必須結紮的血管和氣管、切肺的軌跡，透過影像軟體畫面中各個角度的旋轉來了解血管以及支氣管的相關位置， 藉以模擬手術進行時可能會遇到的狀況，進而降低手術產生的風險。病人術前甚至可以不必接受電腦斷層導引之染劑標定腫瘤位置，醫師仍然可以利用3D重組影像，依照解剖結構切除腫瘤所在的肺節或肺葉，達成犧牲最少肺功能，兼收安全地完整切除病灶的目標。
除了肺結節的切除，3D影像模擬更可以配合3D列印模型進行胸廓手術術前模擬。舉凡漏斗胸矯正手術、肋骨骨折固定，乃至胸廓重建手術，都可以利用3D影像模擬來訂立手術計畫，事先規劃使用鋼板之長度、曲度以及螺絲長度，已達到縮短手術時間以及更加改善胸廓外觀。
本科已於去年度引進國內最新之Synapse 3D影像模擬系統，運用於胸腔鏡肺結節切除、漏斗胸矯正手術、肋骨骨折固定以及胸廓重建手術，使各式胸腔手術之術前規劃更添利器。