三總醫世代電子報第244期 2024 年 4 月號
澎湖分院－兒科何昇遠醫師提醒 注意兒童「傳染肺炎黴漿菌」給大人的風險
近期新型冠狀病毒「武漢肺炎」疫情侵襲全球各國，澎湖分院近期收治個案，觀察到澎湖地區近期接受隔離兒童與近期急診個案肺炎黴漿菌感染比例升高，顯示兒童傳染給成人的數據攀升，小兒科何昇遠醫師藉此，提醒澎湖大家，應注意肺炎黴漿菌感染的風險。
何昇遠醫師表示，肺炎黴漿菌是一種雙股DNA細菌，與其他細菌相比，培養過程緩慢，可分為兩種遺傳組，特徵是無細胞壁，對於β-lactam類藥物有內在抗性。肺炎黴漿菌感染是兒童與成人社區性肺炎常見的病因，廣泛發生於全球，且全年皆可能有感染風險，但最常見為夏季或初秋時期，隔幾年就會有一波大流行，被認為是與兩種肺炎黴漿菌亞型交替循環相關。
肺炎黴漿菌所引起的感染途徑是經由有症狀患者的飛沫傳染，大多可能是來自學校等，比較封閉環境中爆發傳染，或從家中互相傳染機率甚高，成人與兒童接觸其感染率40%~80%不等。且與其他呼吸道感染不同在於其潛伏期可達2至3週，因此，家中或特定環境的感染過程可能持續達數週之久。
此疾病肺炎表現通常被描述為間質性或支氣管肺炎，最常見於下肺葉，多達三成患者胸部X光可見雙側瀰漫性浸潤、大葉性肺炎或肺門淋巴病變，但無法單憑X光判斷細菌或病毒感染。肺炎黴漿菌引起的症狀，包含：上呼吸道感染、頑固性咳嗽、咽炎、鼻竇炎、哮吼、細小支氣管炎，也是氣喘兒童急性發作的常見誘因並造成呼吸道慢性移生，影響此類青少年與成人患者肺功能，其他少見為中耳炎和急性鼓室炎。
何醫師又表示，肺炎黴漿菌感染病情通常較輕，大多數肺炎病例無須住院即可治療，由於確診困難，通常基於臨床懷疑即開始經驗性治療。肺炎黴漿菌感染最常見於兒童及青少年，呼吸道可能為支氣管炎及非典型肺炎，咳嗽症狀於第一週最嚴重，兩週內就緩解，但咳嗽症狀亦有可能長達四週且伴有如氣喘的喘鳴聲。一般感染後免疫力不會長時間持續，故可能再度感染，感染後的無症狀帶原可持續長達四個月。臨床上尚無工具可分別帶原或感染，而免疫缺陷及患有唐氏症的兒童，可能會發展出更嚴重的黴漿菌肺炎家長應特別注意，民眾如有任何問題，請洽專業醫療諮詢。