營養部 林家羽營養師

肝臟是人體重要的新陳代謝器官，不僅參與營養素的合成、消化、吸收與儲存，更具解毒、凝血和免疫等功能。台灣曾有句非常流行的廣告語:肝若不好，人生是黑白的，恰可說明肝病患者受的影響是全面且長久的。

肝硬化的定義為肝臟因慢性損傷後纖維組織增生，使肝臟組織產生許多結節，造成肝功能受損，最終細胞凋亡或病變的現象。Child-Pugh 氏分類法將肝硬化依臨床數值分類如下表，5項加起來5-6 分為 A 級，7-9 分為 B 級，最嚴重C級則為10 分以上。

肝硬化的病人常被告知飲食生活須改變，卻不知如何調整，導致過度限制或錯誤的食補，反而加速病程惡化。若是診斷後尚無相關併發症的肝硬化患者，維持良好生活作息和營養狀態，就能避免加劇肝臟負擔，幾項建議如下：

1. 飲食均衡攝取六大類食物，不必嚴格限制蛋白質來源，並建議攝取足夠的膳食纖維，如主食以部分全榖雜糧取代白飯或麵點，每日的蔬菜至少4份(熟重二碗)，無血糖調控問題者每日水果至少3份(3個拳頭大)。
2. 肥胖、代謝症候群的患者應減重，但不建議透過嚴格限食的方式，應配合運動一起進行，以改善脂肪肝、胰島素阻抗和避免肌肉量流失。
3. 多以天然新鮮的食物為來源，避免添加防腐劑或醃漬、過度加工的食品，舉例如香腸火腿、皮蛋、醃漬醬菜等，烹調上避免使用混合性的調味料如豆腐乳、辣豆瓣醬、海苔醬等。
4. 戒酒。

對於已有因肝硬化產生不同併發症的病人，應視個別情況，調整修正飲食並補充營養素。

1. 脂肪痢(糞便浮起油亮或稀鬆泥狀)：表示脂肪的消化吸收不良，若有同時有腹脹或腹痛問題時，可先採低油飲食或改用中鏈脂肪酸作為食用油，同時須注意脂溶性維生素A、D、E、K的補充。
2. 腹水：輕度或中度腹水的患者，避免過多含鹽調味的食物，建議控制每日鈉攝取2000毫克。當醫生指示須限制水分攝取時，則應計算全天液體量含湯、果汁或茶攝取量。但若是嚴重營養不良或頑固型腹水的患者，建議晚間補充點心、避免夜間禁食，以改善患者營養狀態為優先。
3. 肝昏迷：血氨過高時會出現語無倫次或嗜睡等情形，嚴重甚至傷害中樞神經。飲食調理上避免便秘很重要，且除非醫療上的處置都無法改善時，才需配合採用低蛋白飲食，不必要蛋白質限制可能會加劇體內蛋白質損失。近年的研究顯示長期(約二年)口服支鏈胺基酸補充劑對降低肝性腦病發生有益。
4. 葡萄糖代謝改變：肝臟是維持血糖穩定的重要器官，當發展為糖尿病時患者應遵循糖尿病營養治療原則；易發生低血糖的病人則應採少量多餐進食，特別應增加夜點以預防半夜低血糖。