三總醫世代電子報第244期   2024 年 4 月號

醫療新知

認識嚴重特殊傳染性肺炎


疾病管制署
疫情消息
疾管署指揮中心表示,依據中國疾控中心本2020年1月21日通報資料,目前中國大陸已確診219例個案,包括武漢198例、廣東省14例、北京市5例及上海市2例。前述廣東、北京及上海個案均於當地定點醫院隔離治療中。目前武漢累計198例確診,已出院25例、死亡由3例新增為4例,餘169例仍住院治療中。武漢新增之死亡個案,為89歲男性,具糖尿病、高血壓及其他心臟潛在慢性疾病,1月13日發病,19日死亡。目前鄰近國家確診個案共計4例,包括泰國2例、日本及南韓個1例均為中國籍有武漢旅遊史。原列第五類法定傳染病前之9例疑似通報個案均已排除。截至1月20日共通報8名疑似個案,其中5名已排除感染新型冠狀病毒;1名流感及新型冠狀病毒二採陰性,已排除;另2名檢驗中。
疾管署指揮中心再次呼籲,目前「嚴重特殊傳染性肺炎」已列為我國第五類法定傳染病,依據傳染病防治法第31條,醫療機構人員於病人就診時,應詢問其病史、就醫紀錄、接觸史、旅遊史(TOCC)及其他與傳染病有關之事項;病人或其家屬,應據實陳述。民眾於返國後如有疑似症狀,務必於就診時主動告知相關旅遊史及接觸史,如未據實通報,將可依傳染病防治法第69條處新臺幣1萬元至15萬元罰鍰。

致病源
冠狀病毒(CoV)為一群有外套膜之RNA病毒,外表為圓形,在電子顯微鏡下可看到類似皇冠的突起因此得名。可再細分為四個屬: alpha, beta, gamma, and delta。已知會感染人類的冠狀病毒包括alpha CoV的HCoV-229E , HCoV-NL63以及beta CoV的HCoV-HKU1, HCoV-OC43, MERS-CoV, SARS-CoV。冠狀病毒是造成人類與動物疾病的重要病原體。

◆ 已知宿主:除已知會感染人類的六種冠狀病毒以外,其他的動物宿主包括蝙蝠(最大宗)、豬、牛、火雞、貓、狗、雪貂等。並有零星的跨物種傳播報告。
◆ 傳播途徑:大部分的人類冠狀病毒以直接接觸帶有病毒的分泌物或飛沫傳染為主。
◆ 臨床表現與嚴重程度:人類感染冠狀病毒以呼吸道症狀為主,包括鼻塞、流鼻水、咳嗽、發燒等一般上呼吸道感染症狀。另外也有少部分會出現較嚴重的呼吸道疾病,如肺炎等。一般人類感染冠狀病毒以五歲以下兒童為主,但也有成年人與老年人罹患肺炎的報告,或使得原先的慢性阻塞性肺病之病情加重。偶有死亡個案但比例甚低。
◆ 診斷與治療:冠狀病毒不容易以組織培養方式分離出來。PCR 為人類冠狀病毒之檢驗首選,且可研究其流行病學與病毒演化。也可採行免疫螢光抗原染色法。
目前所有的冠狀病毒並無特定推薦的治療方式,多為採用支持性療法。
◆ 預防方式:目前未有疫苗可用來預防冠狀病毒感染。建議的預防措施與其他呼吸道感染相同,包括勤洗手、妥善處理口鼻分泌物等。
嚴重特殊傳染性肺炎01
嚴重特殊傳染性肺炎02

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發布日期:2020/02/05 點閱次數:287